弱視治療の症例パターンを6つ紹介！

弱視治療にはいくつか症例パターンが
あります。

パターンをあらかじめ知っておくと、
治療の方向性がわかるようになるので
押さえておきましょう。

今回は

に分けてご紹介していきます。

今回ご紹介する弱視治療の症例パターン
は以下の6つです。

今回ご紹介する内容は、あくまで一例となります

よくある症例パターン

まずはよくある症例を知っておきましょう。

それぞれ見ていきます。

①左右差のない屈折異常弱視

左右差のない屈折異常弱視はよくある
弱視の一つです。

例

度数を見ると遠視が強くてちょっと心配
になりますが、左右差がほぼないため、
眼鏡をかけているだけで両眼の視力が
だんだん上がってくると期待されます。

治療法の例

屈折検査（調節麻痺薬の検査を含む）で得られた正しい度数の眼鏡を常用して視力の発達を促す

②左右差がある屈折異常弱視（不同視弱視）

視力や屈折度数に左右差がある弱視も
よく見られます。

いわゆる不同視弱視です。

例

上記の例には4.50Dの左右差があります。

右眼はすでに（1.0）出ていますが、
左眼は（0.3）しか出ていないので治療
をしなければいけません。

治療法の例

健眼（右目）にアイパッチ*を貼って、視力の出ない患眼（左眼）を使わせるアイパッチ治療を開始して視力の発達を促す

*アイパッチは商標名です

ただし、右眼が確実に（1.0）出ているか
アイパッチ前に確認しておく必要がありま
す。

アイパッチ開始の一例として

筆者の施設では（1.0）が2カ月〜数カ月安定して確認できた段階でアイパッチを開始しています

③斜視を合併している弱視

内斜視や外斜視を合併している弱視も
珍しくはありません。

いわゆる斜視弱視です。

内斜視でも外斜視でも、基本は完全矯正
眼鏡を装用して視力の発達を目指し、
残った斜視に対しては手術も検討して
いくという流れです。

注意したい症例パターン

注意したい症例パターンは以下の2つです。

④発見が遅かった弱視

例えば、弱視に気づいたのが7歳だった
場合、緊急性を持って注意深く弱視治療
に取り組まなくてはいけません。

視力の感受性期は8歳～10歳ごろまで*と
されているため、視力や屈折度数の程度
によっては、視力の向上が見込めない
場合があります。

*視力の感受性期の年齢には諸説あります

治療法の例

という感じです。

たとえ眼鏡やアイパッチを嫌がったと
しても、大人がしっかりと治療の必要性
を説得し、残り少ない感受性期間の間に
できるだけ視力を伸ばす必要があります。

⑤全身疾患や発達障害を伴う弱視

全身疾患を伴う弱視には注意をしなければ
いけません。

例

などです。

全身疾患や発達障害を持つお子さんは、
眼鏡を極端に嫌がったり、眼鏡やアイ
パッチをすることが心身ともに大きな
ストレスになることも多いです。

また、心身のストレスによって全身の
症状を悪化させてしまうということにも
なりかねません。

治療法の例

かかりつけの小児科などとも連携し、お子さんに過度なストレスがかからないようさまざまな角度から観察する

など柔軟性を持って対応しましょう。

珍しい症例パターン

珍しい弱視の症例パターンとして以下を
ご紹介します。

例

調節麻痺薬（サイプレジンやアトロピン）点眼後に内斜視が出現した例

普段は正位なのに、サイプレジン後に
内斜視が出現するという場合があります。

となりました。

考えられること

治療法の例

可能であればアトロピンをしてみて、出た度数に対して眼鏡処方をして装用する*

*あくまで一例です

普段は見られなかった斜視が出てくると
びっくりするものですが、このように、
「珍しいけどたまにある」という症例に
ついても知っておいて下さい。

まとめ

弱視治療の症例ごとのパターンを6つ
ご紹介しました。

臨床で出合う症例パターンはこの限り
ではありません。

また、施設ごとに考え方や方針が違う
こともあるので、あくまで一例として
参考にしてみて下さい。