弱視治療眼鏡の度数はどうやって決める？【屈折は？左右差は？斜視は？】

小児の弱視治療には眼鏡装用が基本中の
基本です。

検査に慣れないうちは、どのように度数を
決めていいかわからず混乱しますが、
ケースごとに考えるとわかりやすくなり
ます。

弱視治療の基本となる眼鏡合わせは、
視能訓練士にとって重要な検査の一つ
です。

ぜひ参考にしてみて下さい。

今回ご紹介する弱視治療眼鏡の度数の決め方は、あくまで一例となります

弱視治療眼鏡の度数 〜ケースごとの考え方〜

弱視治療眼鏡の度数を決めるに際には、
ケースごとに考える必要があります。

今回は以下の3つの観点から考えてみま
した。

屈折ごとに眼鏡度数を考える

屈折ごとの眼鏡度数を考えてみましょう。

屈折度数が大きいほど弱視の程度は重く、
早急に治療を開始する必要があります。

調節麻痺薬の検査前のレフで強めの度数が
出た場合、アトロピンが選択されることが
あります。

例えば、

※施設によって考え方や方針はさまざま
です。

左右差がある場合の眼鏡度数を考える

子どもは左右差があっても順応しやすい
ので、左右差の大きさを気にせずに処方
してOKです。

例えば、

大人が急にこの左右差をかけることは
できませんが、年齢が小さいお子さん
ほど難なくかけられてしまいます。

このとき、健眼もしっかり矯正しておき
ましょう。

ただし個人差があるので、どうしても
かけられない場合には、かけられる左右
差から始めて、段階的に本来かけたい
眼鏡度数に近づけていきます。

例えば、

という感じです。

斜視がある場合の眼鏡度数を考える

斜視がある場合には、内斜視か外斜視か
によって眼鏡度数を考慮しなければいけ
ません。

内斜視、特に調節性内斜視には、基本
アトロピンによる完全矯正値が選択され
ます。

調節性内斜視の以下の分類を再確認して
おきましょう。

屈折性調節性内斜視	眼鏡をかけることによって眼位が正位になる
部分調節性内斜視	眼鏡によって内斜視は改善するが、まだ内斜視が残る
非屈折性調節性内斜視	調節によって過剰に輻湊が起こるので、近くを見るとより内斜視になる

中でも非屈折性調節性内斜視が疑われる
場合には、プラス3.00Dを加入して近見
眼位を確認、眼位が改善する場合には
二重焦点眼鏡を選択します。

以下一例をご紹介します。

非屈折性調節性内斜視の処方例

遠視の外斜視について

遠視の外斜視の場合、度数を強く入れる
と調節性輻輳が惹起されにくくなるため、
外斜視がより大きくなる場合がありますが
弱視治療が優先です。

視力が上がってきたら、眼位が一番良く
なるプラス寄りの度数を選択するといい
でしょう。

ただし最高強度のレンズが最高視力の
場合には、手術が視野に入ってくること
もあります。

まとめ

弱視治療眼鏡の度数決定について、以下の
観点からご紹介しました。

屈折

• 強いほど緊急性、重篤性が高い
• アトロピン点眼後の完全矯正が基本

左右差

• 左右差があっても小児なら問題ないことが多い
• 健眼もしっかり矯正する

斜視

• 内斜視はアトロピンによる完全矯正が基本

弱視治療に関しては、施設ごとの考え方や
方針に違いがあります。

今回ご紹介した内容はあくまで一例と
して捉えていただき、参考にしてみて
下さい。