【Q＆A】GPのよくある質問総まとめ①　眼瞼挙上/加入度数/GPのコツ

先輩視能訓練士

前回値があれば、それと同じくらいの広さを取れていたら良しとしています

• 私はたるんでる部分しか挙上していない（あとは声かけで対応）

• 検査開始前に「眼を細めると異常でなくても異常と判定されてしまうので、大きく開けて頂けると助かります」とお話しすると、それだけで随分改善することがある

先輩視能訓練士

下方の視野は普通に挙上して取り、情報の視野は瞬目できないくらい挙上して急いで取ります

1. まずは普通に挙上してまぶたの影響がない下半分の視野を取り、その後おもむろに、瞬目もできないくらいグッと挙げて、上半分をさっと取ります。
   
2. その後、また普通に戻してレンズ入れて下半分を取り、やはり眼瞼が上方の視野にかかるようなら、思いきり挙げて上半分を取ります。
   
3. それでもダメなら「眼瞼挙上するもここまで」などコメントを残します。

先輩視能訓練士

テープを長めにして貼ると、挙上もしやすく比較的はがしやすいと思います

• 患者さんはそんなことよりも正確な検査をしてほしいと思っているはず
• 申し訳ないと思いながら剥がしているその気持ちを嬉しく思っているのでは
• 眉毛は｢引っ張っちゃうかも！ごめんなさい！｣と言えば、｢全然痛くないから〜ビリッと剥がしちゃっていいよ〜｣って言う人が多い気がする

先輩視能訓練士

少し等価球面してレンズを1枚減らしたり、弱めるか強めるかしたりして見やすい方のレンズを選択します

• 視力検査の時点で、GP用に加入したら2枚にできるか考えて検査行う

【回答】

• 近見を重視した多焦点IOLであれば遠見矯正下で実施しているが、不十分であれば+3Dしている
• 最近では三焦点も含めて近方焦点が40センチ以降となるので加入している人が多い
• 年齢による印象は特になし

視能訓練士

理論上はOKだと思います

• 多焦点の近見視力は裸眼、遠見矯正下、近見矯正下と測定し、その際、それぞれの矯正視力を比較して参考にしている

• 回折型の場合、極端に縮瞳していなければ近見への影響はあまりないかと思う

視能訓練士

GPの中心暗点を取るのはどの指標サイズまで終えてからでしょうか？

I/4の視野が中心まで囲えず、耳側しか見えない場合、中心暗点はどのタイミングで取ればよいですか？

I/4のプロットを取った後でしょうか。それともI/4で中心の反応がないと分かった時点で、先にその一つ前のII/4で暗点を取るべきでしょうか。

1. Ⅰ/4が耳側しか見えないことがわかったら、Ⅰ/4内にⅠ/3がないかを探す
2. 耳側の残された視野の測定が終わったら、Ⅴ/4でマ盲点に提示
3. お返事がないことを確認した上で、中心暗点を取る
4. 全体を見てその他のイソプターを取る

後輩視能訓練士

中心10度以内の視野をうまく取るコツがありますか？

取る際も視野が狭すぎて、プロットが重なったりしてやりづらいのですが、うまくやるコツとかあれば教えてください。

定期的にGPのオーダーが出ますが、色変で中心10度あるかないかの患者さんは、視力が変わってないのに毎回GPをやる必要ってあるんでしょうか？

先輩視能訓練士

中心10度しか視野が残っていない場合、視標をごくゆっくり動かすことが大切です

• このケースの視野の形は断崖絶壁のとても 小さな島のようなものなので、イソプターが重なってしまうのは当然のことです。
• 得られたプロットのまま、イソプターをつないでいいと思います。