【今月の症例】どうしても複視が矯正できずオクルーダーレンズを処方した47歳女性の例

今回ご紹介するのは以下の症例です。

本症例は、筆者が体験したものですが、個人情報の観点から実際の症例と一部改変しています。
ご理解の上で参考にしていただけると幸いです。

詳しく見ていきましょう。

主訴・現病歴

他院での手術前データは以下の通りです。

初診時所見

当院初診時のデータは以下の通りです。

経過

眼位は改善しましたが、手術後にも複視が残った症例です。

手術によって像の幅が近くなり、日常的により気になるようになったとの訴えがありました。
また、一日の間にも自覚的に変動があるとのことです。

複視に対してプリズム眼鏡を合わせることになったのですが、2週間ごとの来院時検査において、訴え同様に偏位量に変動が見られていました。

一般的に、変動があるうちはプリズム眼鏡合わせを控えるのが無難です。
しかし今回は、患者さんの強い希望によりプリズム眼鏡を合わせてみることになりました。

以下が実際に行なったプリズム眼鏡合わせです。

結果（オクルーダーレンズを処方）

とにかく複視が気になって生活に支障をきたすとのことでしたので、オクルーダーレンズ*を提案しました。

結果、オクルーダーレンズを装用することで患者さんのQOLは格段に上がり、今も装用し続けています。

症例のポイント

本症例のポイントは以下の通りです。

今後の方針

今後の方針は以下の通りです。

まとめ

今回は、右上斜視の術後に眼位は改善したものの複視が残った症例についてご紹介しました。

一般的にphoriaに持ち込めそうな角度でも、患者さんによってはphoriaに持ち込めない方がいます。

また、複視の感じ方に日内変動がある方は少なくないので、それぞれの患者さんの訴えに合わせて対処法を提案していくことが大切です。