50代で初遠近両用眼鏡を処方する際のコツと8つのステップ

遠近両用眼鏡はとても便利ですが、
どうにも使う人を選びます。

患者さんから「初めて遠近両用を
使いたい」という希望があった場合は、
順序だてて説明し、扱い方を理解
できたかどうか、こちらで判断する
必要があります。

※なお、当記事において「遠近両用」は累進タイプを指し、中近、近々と区別するために「遠近両用（または遠近）」と呼ぶこととします

初遠近両用処方はAdd+1.50D前後

あくまで一つの考え方としてご理解ください。

初めての加入度数はAdd+1.25D
あたりから始めることが多く、
本人の理解度・適応力に応じて
増減します。

本来、必要な加入度数は50代前半と
50代後半では異なります。

しかし初めての遠近両用となると、

明視域の確保よりも慣れやすさを優先する

ことが多いです。

Add+1.25D

• 遠近両用とはどんなものか試すのに最適
• ただし弱いのでもう一段加入度数を上げたいところ
• 慣れたらすぐに加入度数を上げないと遠近が使えないままになる
• これで無理そうなら遠近両用には向かない可能性あり

Add+1.50D

• 50代前半ならそれなりに遠近両用として役に立つ
• 50代半ば以降には弱い
• 遠⇔近の差が明確になり、累進レンズの構造が理解しやすい
• 歪みは出るが、今後遠近を使うにはこのハードルを超える必要があると伝える

Add+1.75D

• 50代前半は十分使える加入度数
• 第一選択するには、JB歴が長く、歪み耐性がある患者さん向け
• 50代半ば以降では、慣れたらすぐに加入度数を上げるよう伝える

初遠近両用を処方する際の8つのステップ

患者さんによって、検査者によって
やり方はさまざまです。あくまで
一例として参考にしてください。

処方の8つのステップ

Add+1.25～+1.75Dまでの遠近両用のテストレンズを入れた状態でスタート

【屈折／JB別】初遠近両用の向き不向き

近視眼でJB歴がある人ほど慣れやすく、
近視・遠視ともJB歴がない人ほど
慣れにくいと言えます。

近視　遠用JB歴あり

遠近両用を扱えない可能性	小
理由	眼鏡をかけることそのものに慣れている レンズの歪みの理解がある
対策	加入度数を変えずに、遠用度数を弱めて近見視力を確保する方法もある
ポイント	比較的スムーズに遠近の処方ができることが多い

近視　眼鏡使用歴なし

遠近両用を扱えない可能性	中
理由	眼鏡をかけることに慣れていない レンズの歪みに慣れていない 遠用部が凹レンズ、近用部が凸レンズになる可能性があり、さらに慣れにくい
対策	加入度数を変えずに遠用度数を弱める方法もある 遠近ではなく単焦点から慣れてもらうこともある
ポイント	本人の強い意志がないと継続しにくい 裸眼で遠くも近くもそこそこ見えるため、作っても使わない可能性がある

　　　

遠視　老眼鏡のみ使用

遠近両用を扱えない可能性	中～小
理由	遠見時に眼鏡を使うことに慣れていない
対策	遠視度数を弱めて歪みを減らす（ただし近見視力は落ちる）
ポイント	作ったものの使わず、老眼鏡に戻ってしまうこともある 遠視の程度によっては「今後、遠視用眼鏡が必要になるかもしれない」と忠告しておく

遠視　老眼鏡使用なし

遠近両用を扱えない可能性	大
理由	ときどき既製の老眼鏡を使う程度 眼鏡を使うことに慣れていない よく知らず人づてに「遠近がいいらしい」と聞いただけ
対策	遠見視力が落ちても遠視度数は可能な限り下げて歪みを減らす （遠用度数を下げても裸眼よりは眼鏡視力が上がる可能性） なるべく弱い加入からスタート
ポイント	本人の強い意志がないと厳しい 老眼鏡も使っていないので弱い加入の遠近でも「見やすくなった」と反応がある まずは老眼鏡をすすめた方がいいかもしれない

初めての遠近眼鏡処方時に伝えるべき注意点

遠近両用はちょっとのズレで見え方が
まったく変わります。

必ず定期的なフィッティングをして
もらうよう伝えてください。

また、加入度数を上げないままでいる
と、60歳を超えてもAdd+1.25D程度の
遠近両用を使っていることになり、

本人も「遠近だったことを忘れてしまう」

くらい遠近としては役に立たない
眼鏡になってしまいます。

遠近は慣れるまでは2週間～1か月は
かかります。慣れにくいとき、慣れて
度数を上げたいときは、眼鏡店の保証
を使ってレンズ交換をしましょう。

患者さん本人の努力も必要となるため、
仕上がってすぐに「慣れない」と
言われても、慌てなくて大丈夫です。

慌てて再処方しても、原因の本質
がわからなければ、再処方しても
失敗する可能性があります。

度数やフィッティングに問題が
ないようなら少なくとも1か月は
使うよう伝えて下さい。

まとめ

遠近両用は慣れればとても便利ですが、
少しクセのあるレンズです。

興味のある患者さんがいたら「少し
でも若いうちに」始めることを案内
して下さい。

「この人は無理そうだな」と思ったら
無理に処方するのではなく、理由を
説明し、単焦点へ切り替える判断も
必要です。