【40～50代】初めての遠視眼鏡を処方する手順とポイント

40代以降で初めて遠視の眼鏡を
処方する場合は、近視と比べて
アプローチの方法が異なります。

「自分は目が良い」と思っている
患者さんに対し、遠視眼鏡を常用
する必要性をまず理解してもらう
必要があります。

今回は、初めての遠視眼鏡処方に
ついて、患者さんへの説明や処方
のポイントを解説します。

初めての遠視眼鏡は十分な説明から

患者さんの多くは、若い頃に裸眼で
不自由なく見えていたため、以下の
ような認識を持っている方が多いです。

そのため、まずは「遠視とは何か」
や「眼鏡をかける理由」などについて
正しく理解してもらうところから
スタートします。

遠視とは何かを説明

遠視の説明例

遠視の眼鏡が必要な理由を説明

遠視眼鏡の説明例

遠視と老眼（老視）の違い

老眼との違いの説明例

※患者さんが「老眼」という言葉を使ったら、検査者も合わせて使っていいでしょう

遠視の程度別｜処方のポイント

遠視の度数や程度によっても、
提案できる遠視眼鏡の処方値や
日常での使い方が異なります。

ここでは、度数の程度ごとに
処方ポイントを解説します。

S+1.00Dの遠視の場合

実際の処方例

42歳女性　会社員
主訴	・夕方になると疲労感（＋） ・遠くの見え方は困っていない ・仕事はデスクワーク
完全矯正値	R　1.0p(1.2✕S+1.25D) L　1.0p(1.2✕S+1.25D)
眼鏡処方度数 （遠用）	R　(1.2✕S+0.75D) L　(1.2✕S+0.75D)
眼鏡装用後の感想	・疲労感がなくなった！ ・全体的な見え方は変わらない

眼鏡度数の決定方法

処方のポイント

見えないものを見えるようにする眼鏡ではなく、つらい眼精疲労を取るための眼鏡です

+1.00D前後の40代ではまだ調節力が
あるため、裸眼でも遠くの見え方に
不自由しておらず、手元も全く見え
ないというわけでもない。

そのため、近視眼のような明確な
見やすさを訴求するのではなく、
現状訴えている疲れ、頭痛、肩こり
などのつらい症状を緩和することが
目的であると伝えると良い。

S+2.00D以上の遠視の場合

実際の処方例

55歳男性　会社員
主訴	・遠くも近くもはっきり見えない ・目の疲れや肩こり（＋） ・運転する
JB使用歴	老眼鏡のみ使用
完全矯正値	R　0.6(1.2✕S+2.25D) L　0.5(1.2✕S+2.50D)
眼鏡処方度数（遠用）	R　(0.9✕S+1.75D) L　(0.9✕S+2.00D)
眼鏡処方度数（近用）	R　(1.0✕S+4.25D) L　(1.0✕S+4.50D)
眼鏡装用後の感想	・運転もしやすくなった ・40㎝先の新聞もよく見える

眼鏡度数の決定方法

処方のポイント

○○さんは遠視ですが、これからは近視の人と同じように、遠くを見る時にも眼鏡が必要です

見えづらさを自覚しているため、
眼鏡装用への抵抗は比較的少ない
と思われる症例。

若い頃と違い、今後は眼鏡生活に
なることを伝える。

同時に、遠視と老眼は異なるため、
それぞれに合わせた眼鏡が必要で
あることも伝える。

遠視眼鏡が老眼鏡の役割を果たす場合

年齢が若い＋遠視が弱い＝遠視眼鏡が老眼鏡にもなる

調節力が残っている40代であれば、
遠視眼鏡が老眼鏡としての役割も
果たします。

＋1.00～＋1.50D程度の遠視度数の
場合、遠視の眼鏡をかけることで
近くがよく見えるようになります。

若くて弱い遠視なら1本の眼鏡で十分

遠視眼鏡で遠近ともに対応できそう
であれば、まずは遠用1本で眼鏡に
慣れてもらいましょう。

遠視の患者さんは眼鏡をかけること
自体に慣れていないため、たとえ
老眼鏡があった方が良かったとしても、

初めての眼鏡処方で遠用・近用の2本を使いこなせるかどうかわからない

というリスクがあるからです。

まずは遠視用眼鏡を1本作製し、眼鏡
装用に慣れてもらうことを優先した
方がいいですね。

まとめ

初めての遠視眼鏡処方では、
「遠視・老眼との違い」
「眼鏡が必要な理由」
などを順序立てて丁寧に説明する
必要があるため、近視の眼鏡処方
よりも時間がかかるかもしれません。

患者さんの年齢や遠視度数はもちろん、
ライフスタイルや性格などをよく把握
して、それぞれに合った処方度数を
提案しましょう。