心因性視力障害の眼鏡処方【処方手順や保護者への説明】

心因性視力障害の小児において、

• 眼鏡願望がある
• Planeレンズに反応する

などといった場合は眼鏡処方を
行ないます。

いわゆる「度なしのレンズ」や
それに近い度数での処方になるため、
視力検査はもちろん、本人への配慮や
保護者への説明など、通常の眼鏡処方
とは注意点が異なります。

今回は、心因性視力障害の小児に
対する眼鏡処方において、具体的な
処方手順や実際の処方例も交えながら
詳しく説明していきます。

※本記事内での「心因性」とは器質的疾患が除外されており、医師から心因性視力障害と診断されていることを前提としています。

心因性視力障害の眼鏡処方の手順とポイント

まずは、心因性視力障害における
眼鏡処方の手順とポイントを解説
します。

視力検査

心因性視力検査における視力検査
では、以下のようなトリック法を
用いて視力が向上するかどうかの
反応を見ます。

また、検査中の声かけもトリック法の
手技と同じくらい重要です。

小児に「このレンズがあるとよく
見えるかも…」と思い込ませるために、

検査者は「演者」になる必要がある

のです。

黙々と検査を進めるのではなく、
積極的に明るく声かけを行ったり、
小児とコミュニケーションをとったり
して下さい。

トリック法を用いた視力検査の具体例

眼鏡処方度数決定

基本的に心因性視力障害の眼鏡処方は、
以下のような症例に対して行ないます。

Planeレンズ、あるいは弱い度数の
マイナス／プラスレンズなど、視力が
向上した度数のレンズを検眼枠に
入れて、本人の自覚を確認して下さい。

装用テスト

「レンズがあった方がよく見える」
という自覚が得られたら、装用テスト
を行います。

装用テストで説明する内容は、通常の
眼鏡処方と同じで問題ありません。

（むしろ同じ方がいいでしょう）

本人に対して、

などと説明し、装用テスト中の様子や
保護者との関わり方などを観察して
下さい。

保護者が「見やすくなった？」などと
聞き、本人がうなずいている様子が
あれば、眼鏡処方は成功の可能性が
高いでしょう。

実際の処方例

Planeレンズで視力が向上する症例

9歳女児
レフ値	R +0.00D L －0.25D
完全矯正値	R　0.3（1.2✕Plane） L　0.2（1.2✕Plane） ※Planeレンズのみ使用
眼鏡処方度数	R　Plane L　Plane
近見視力・TST （裸眼）	不良 （眼位異常は認められず）
近見視力・TST （完全矯正）	近見視力向上 TST「all pass」

経緯

弱い近視のレンズで視力が向上する症例

10歳男児	
レフ値	R　−0.50D L　−0.50D
完全矯正値	R　0.1（1.2✕−0.25D） L　0.3（1.2✕−0.25D ※打消し法にて
眼鏡処方度数	R　（1.2✕−0.25D） L　（1.2✕−0.25D）
近見視力・TST （裸眼）	近見視力　不良 TST　良好
近見視力・TST （完全矯正）	近見視力　良好 TST　良好

経緯

保護者への説明

心因性視力障害の眼鏡処方では、
保護者への説明がとても大切です。

保護者には、以下のようなことを
説明しましょう。

また、

眼鏡が度なしであることを本人が知ると眼鏡をかけても視力が出なくなってしまうため、本人には知らせないでほしい

ということを強調して下さい。

子どもの視力が出ないことに加え、
その原因が心理的ストレスかも
しれないという状況は、保護者に
とっても少なからずショックです。

悲観的になったり、不安を抱えたり
している場合も多いでしょう。

まとめ

心因性視力障害の小児に対する
眼鏡処方では、度なしのレンズで
あっても「よく見える度数が入っている」
と思い込ませることが大切です。

そのために積極的な声かけなどを行ない、
小児が楽しく、リラックスして検査を
受けられる雰囲気づくりを意識して
みて下さい。

また、保護者の不安に対する配慮も
忘れないようにしましょう。