【眼鏡処方前・新患・再診】JBチェックで見るべき4つのポイント

患者さんの使用眼鏡（JB）を預かったら、
眼鏡の状態を目視とレンズメーターで
確認します。

JBは患者さんの性格や生活状況、
作製時の眼の状態などいろいろな
情報が満載です。

どうしてこのようなJBの状態・度数に
なったのか、今日の検査結果次第で
どう提案すればいいのかという
参考にしていただければ幸いです。

JBチェックで見るべきポイント

JBをチェックする際には

の4点を確認して下さい。

フレームの状態はどうか

視能訓練士の手に余ることも多々ある
ため、フレームの状態によっては
眼鏡店との連携が重要です。

よくあるのは次のような
フィッティングに問題がある例です。

明らかに歪んでいる時は「踏んでしまった」
など外的な要因がありますが、普通に
使っていてもネジのゆるみやずり落ちは
起こります。

とくに累進レンズではフィッティングが
かなり重要になるため、フレームの
歪みがあるならすぐに眼鏡店で
直してもらうよう伝えて下さい。

「度が合っているのに見づらい」
のがフィッティングに問題がある
場合、眼鏡処方にはならないこと
があります。

レンズの状態はどうか

JBレンズの状態を確認し、
より良い扱い方を提案します。

新患や再診でJBチェックだけ行なう
なら、さらっと

「○○が理由で傷んでいるので気をつけましょう」

と声をかけるだけでかまいません。

眼鏡処方を希望しているなら、少しでも
視力に影響しないよう、長く使えるよう
にアドバイスします。

プラスチックレンズの傷みは、

熱、傷によるコーティングはがれ

が多いです。

傷防止対策

プラスチックレンズはコーティング技術
の向上によってかなり傷に強くなりました。

それでも不用意な扱いで傷がつき
やすく、コーティング剥がれに
つながります。

熱防止対策

熱によるダメージは日常生活でよくある
ことですが、意外と知られていないこと
もあります。

調理中の熱はやむを得ないところもある
ので熱による注意だけうながすように
して下さい。

度数やPDは合っているか

レンズメーターで度数やPDが
合っているかを確認します。

特に注意したいのは以下の2点です。

単焦点を測定する場合は、レンズの
光学中心と患者さんのPDがおよそ
合っているか気にして下さい。

度数を測っていて、「ずいぶんレンズの
測定ポイントが内寄り（外寄り）だな」
と思ったら、プリズムが入っていること
を疑います。

患者さんのPDに対し、

ということがわかります。

累進レンズを測定する際には、

隠しマークの加入度数が本当に入っているか

確認して下さい。

といった理由から、

加工する際にレンズ下方の近用部分がだいぶカットされている

ことがあります。

それで患者さんが満足していれば問題
ありませんが、もし「手元が見えにくい」
という訴えがあるなら、近用部の
狭さが原因とも考えられます。

プリズムが入っていないか

プリズムが入っているJBは

PDとレンズの光学中心が一致していません。

JBにプリズムが入っている理由として、

といったことが考えられます。

どうやらプリズムが入っていることが
わかった場合、斜視検査が追加になる
可能性があります。

患者さん本人が作製時の様子を覚えて
いるなら、プリズムを入れた記憶が
あるか伺ってみます。

斜視検査をしてみてこれといった
斜視が検出されなかった場合は、

という可能性もあります。

いずれにしても、今現在、斜視がない
のであればプリズム入りの眼鏡を
使うことは適切ではありません。

オートレンズメーターでわかりにくいこと

大前提として、写真（↑）のように必ず眼鏡を固定して下さい！

オートレンズメーターの精度が上がって
きているとは言え、100％信用するのは
危険です。

細かい収差（度のズレ）まで自動で
拾ってしまうため、微妙に違う度数を
検出してしまうこともあるのです。

累進レンズのプリズム測定

プリズム入り累進レンズの度数を
測るのはなかなか難しいものです。

『光学・眼鏡（医学書院）』によると、
「プリズム測定位置はレンズによって異なる」
ようですが、

プリズムは左右の隠しマークの中心で測ればよいです。

（下図、中央の十字）

出典：『光学・眼鏡』（医学書院）引用：p.223

本当にプリズムが入っているかの
手がかりとしては、

などがあります。

特にBI／BO、BU／BDの整合性は大事で、

左右ともBDプリズムが検出されたらそれはプリズムではない

と判断できます。

強度近視眼の累進レンズ

-10Dほどの強いマイナスレンズだと、
レンズを上下に振っても累進レンズか
どうかわかりにくいです。

強度レンズ特有の歪みが、
累進の歪みと区別しにくいのです。

実際、レンズメーターで測っても、
S-10.00D　Add+1.50だと単焦点として
認識されてしまうことがあります。

強度乱視も加わるとさらにわかりづらい
ため、40代以上の強度近視眼鏡を
預かったら、累進かどうか最初から
隠しマークを探した方がいいでしょう。

まとめ

「JB度数を測って終わり」ではなく、
細かい点を読み取り、新しく処方する
度数にどう生かしていくか。

JBからいかに多くの情報を得られるか
によって、処方する度数の制度が
変わり、結果として患者さんの
満足度にも影響します。