「眼鏡処方をする前にするヒアリング」8つのポイント

本記事はこのような不安に答えます。

眼鏡処方は日本の東西、施設、個人の
知識やこだわりによって異なるため、
絶対的なルールはありません。

まったく手探り状態の人は、
一つのやり方・考え方として参考に
していただければと思います。

眼鏡処方前のヒアリングが最も重要

眼鏡処方で一番重要なのは、

• 何のための眼鏡がほしいのか
• それは眼鏡で解決するのか

という点です。

①眼鏡を作る目的は何か

何のための眼鏡かについては
『実践で役立つ15の知識』で
書いたように、なるべく詳しく
聞き取りをします。

「遠くを見るため」だけでは不十分。

運転なのか、ゴルフなのか、テレビなのか
によって、患者さんの適応力との
すり合わせが変わります。

②眼鏡で解決するのか

眼鏡処方で無駄な時間を費やさない
ためにも、「眼鏡がほしい＝見えづらい」
問題は眼鏡で解決するのか予測します。

次の場合は眼鏡処方にならない
可能性が高いです。

オートレフ値の信頼度が低いということは、
中間透光体の混濁が疑われるので、
矯正視力次第では眼鏡処方より
治療が優先されるかもしれません。

「影が見える」「急激に見づらくなった」
などの主訴がある場合は、仮に視力が
出ていても、先に診察に回した方が
いいでしょう。

弱いJBでも慣れにくい方が
「もっとよく見たい」と訴える場合は、
「まず今の眼鏡から慣れて下さい」と
説得することもあります。

「今このまま眼鏡処方をするべきではない」という判断を素早くできるかどうか

も、限られた検査時間を有効活用するテクニックです。

すでに眼鏡を使っている場合

すでに眼鏡を使っている場合は、
作製当時の情報から眼鏡の扱い方まで
詳細をヒアリングします。

ヒアリングにより、JBに問題がありそうなら
眼鏡処方できる可能性が高く、眼そのものに
問題がありそうなら眼鏡処方をやめることを
考えます。

③いつ作製した眼鏡か

JBを作製したのがかなり古ければ、JBの
作り替えになってもおかしくありません。

しかし、
つい最近作ったのに合わないとなると、
眼鏡処方で解決できるか少々ブレーキが
かかります。

ー例ー

10年前に作製したなら、

• 確かに度がずれていてもおかしくない
• 眼鏡を処方する理由になりそう

1年前に作製したなら、

• そんなに時間が経っていない
• 何か眼疾患の始まりかもしれない

1か月前に作製したなら、

• 1か月で合わないのは眼疾患が理由か
• 処方値が不適切だったか
• 本人の適応力に問題があったか

④作製当時は見えていたか？

『いつ作製したか？』とセットで聞きたい
のが、作ったときはどうだったのかです。

作製時の見え方により、今回の眼鏡処方で
解決するのかどうかの判断材料になります。

ー例ー

作った当初はよく見えていた

• 度がずれてきた可能性
• 眼疾患の可能性など

作った当初から見づらかった

• どう見づらかった聞き、現在の
  屈折と合わせて問題点を探る

すぐに眼科・眼鏡店へ相談したか聞く

なぜ眼鏡店へ相談しなかったのか聞き、
「遠慮した」のであれば、
「遠慮する必要はない」と伝えます。

見づらければ必ず教えていただくよう
お話しして下さい。

⑤どう「合わない」と感じるのか？

「合わない」「見づらい」は漠然として
いるので、もっと具体的に困りごとを
聞き出します。

眼鏡処方をするかどうか、するならどんな
処方値にするかの判断材料となります。

ー例ー

【主訴】	【考えられる可能性】
くらくらする	度の強すぎ、フィッティングが悪いなど
歪む	乱視が強すぎ、眼疾患など
まぶしい	眼疾患、カラーレンズで対応できる
距離感がつかみにくい	左右差、乱視、斜視、不慣れなど
見えるけどはっきりしない	度のずれ、眼疾患など
遠くはいいが近くはダメ	老視の影響、遠用JBで近くを見ている

⑥どんな使い方をしていたか？

JBの扱い方に問題がある場合、
極端に言えば、度は合っている
可能性があります。

扱い方のアドバイスをし、眼鏡処方を
やめて、JBをそのまま使うこともあります。

ー例ー

【眼鏡の状態】	【扱い方の問題】
フレームがつぶれている	踏んだりしていないか
フレームの片側だけ広がっている	片手だけで眼鏡のかけ外しをしていないか
レンズがボロボロ	お湯で洗う、熱に当てるようなことをしていないか

眼鏡を持っていない場合

眼鏡を持っていない患者さんには、
使っているけれど持ってきていないだけか、
そもそも使っていないのかを聞きます。

⑦眼鏡を使っているか？

ー例ー

⑧過去に眼鏡は使っていなかったか？

いつからいつまで使っていた？	40代
どんな眼鏡を使っていた？	累進レンズ
なぜ使うのをやめた？	眼鏡店で勧められて作ったが慣れなかった
今はどうしている？	出来合いの老眼鏡を使っているが疲れる

予想できること

過去に累進レンズを使った経験があり、
慣れなかったということなので、
今回は単焦点を勧める。

まとめ

今回のヒアリングは視力検査を行う前に、

• どんな眼鏡なら問題が解決するか
• そもそもその問題は眼鏡処方で解決するか

の予想を立てるための手段の一つです。

聞き方や聞く内容は検査者が知りたい
情報によって異なるため、今回の記事が
すべて正解というわけではありません。