「眼鏡処方をする前にするヒアリング」8つのポイント

2023 9/25

2022年8月9日 2023年9月25日

視能訓練士

眼鏡処方は自分で何とか学んできたけど、このやり方でいいんだろうか

後輩視能訓練士

身近に聞ける人もいないから、誰かのやり方を参考にしたい

本記事はこのような不安に答えます。

眼鏡処方は日本の東西、施設、個人の
知識やこだわりによって異なるため、
絶対的なルールはありません。

まったく手探り状態の人は、
一つのやり方・考え方として参考に
していただければと思います。

眼鏡処方前のヒアリングが最も重要

眼鏡処方で一番重要なのは、

何のための眼鏡がほしいのか
それは眼鏡で解決するのか

という点です。

①眼鏡を作る目的は何か

何のための眼鏡かについては
『実践で役立つ15の知識』で
書いたように、なるべく詳しく
聞き取りをします。

「遠くを見るため」だけでは不十分。

運転なのか、ゴルフなのか、テレビなのか
によって、患者さんの適応力との
すり合わせが変わります。

先輩視能訓練士

眼鏡に不慣れな方でも運転用であれば、無理やりでも両眼で（0.7）以上の眼鏡をかけてもらわなければいけません

②眼鏡で解決するのか

眼鏡処方で無駄な時間を費やさない
ためにも、「眼鏡がほしい＝見えづらい」
問題は眼鏡で解決するのか予測します。

次の場合は眼鏡処方にならない
可能性が高いです。

オートレフ値の信頼度が低い
眼疾患を疑う主訴がある
眼鏡が苦手で弱いJBでもあまり使わない

オートレフ値の信頼度が低いということは、
中間透光体の混濁が疑われるので、
矯正視力次第では眼鏡処方より
治療が優先されるかもしれません。

「影が見える」「急激に見づらくなった」
などの主訴がある場合は、仮に視力が
出ていても、先に診察に回した方が
いいでしょう。

弱いJBでも慣れにくい方が
「もっとよく見たい」と訴える場合は、
「まず今の眼鏡から慣れて下さい」と
説得することもあります。

「今このまま眼鏡処方をするべきではない」という判断を素早くできるかどうか

も、限られた検査時間を有効活用するテクニックです。

すでに眼鏡を使っている場合

すでに眼鏡を使っている場合は、
作製当時の情報から眼鏡の扱い方まで
詳細をヒアリングします。

ヒアリングにより、JBに問題がありそうなら
眼鏡処方できる可能性が高く、眼そのものに
問題がありそうなら眼鏡処方をやめることを
考えます。

③いつ作製した眼鏡か

聞く目的

作製当時の屈折度数がわかる
それによって今見づらい原因が
眼鏡かどうか予想できる

JBを作製したのがかなり古ければ、JBの
作り替えになってもおかしくありません。

しかし、
つい最近作ったのに合わないとなると、
眼鏡処方で解決できるか少々ブレーキが
かかります。

ー例ー

10年前に作製したなら、

確かに度がずれていてもおかしくない
眼鏡を処方する理由になりそう

1年前に作製したなら、

そんなに時間が経っていない
何か眼疾患の始まりかもしれない

1か月前に作製したなら、

1か月で合わないのは眼疾患が理由か
処方値が不適切だったか
本人の適応力に問題があったか

先輩視能訓練士

適応力に問題があるなら、それを考慮したが眼鏡処方が必要です

④作製当時は見えていたか？

聞く目的

JBに問題があったかどうか予想できる
本人の適応力に問題があったかか予想できる

『いつ作製したか？』とセットで聞きたい
のが、作ったときはどうだったのかです。

作製時の見え方により、今回の眼鏡処方で
解決するのかどうかの判断材料になります。

ー例ー

作った当初はよく見えていた

度がずれてきた可能性
眼疾患の可能性など

作った当初から見づらかった

どう見づらかった聞き、現在の
屈折と合わせて問題点を探る

すぐに眼科・眼鏡店へ相談したか聞く

なぜ眼鏡店へ相談しなかったのか聞き、
「遠慮した」のであれば、
「遠慮する必要はない」と伝えます。

見づらければ必ず教えていただくよう
お話しして下さい。

先輩視能訓練士

患者さんからのフィードバックで眼鏡処方の技術がどんどんアップします！

⑤どう「合わない」と感じるのか？

聞く目的

訴えにより原因を予想、解決への仮説を立てる

「合わない」「見づらい」は漠然として
いるので、もっと具体的に困りごとを
聞き出します。

眼鏡処方をするかどうか、するならどんな
処方値にするかの判断材料となります。

ー例ー

スクロールできます

【主訴】	【考えられる可能性】
くらくらする	度の強すぎ、フィッティングが悪いなど
歪む	乱視が強すぎ、眼疾患など
まぶしい	眼疾患、カラーレンズで対応できる
距離感がつかみにくい	左右差、乱視、斜視、不慣れなど
見えるけどはっきりしない	度のずれ、眼疾患など
遠くはいいが近くはダメ	老視の影響、遠用JBで近くを見ている

⑥どんな使い方をしていたか？

聞く目的

度数の問題ではなく使い方に原因がある可能性
問題があれば使い方の指導をする

JBの扱い方に問題がある場合、
極端に言えば、度は合っている
可能性があります。

扱い方のアドバイスをし、眼鏡処方を
やめて、JBをそのまま使うこともあります。

ー例ー

スクロールできます

【眼鏡の状態】	【扱い方の問題】
フレームがつぶれている	踏んだりしていないか
フレームの片側だけ広がっている	片手だけで眼鏡のかけ外しをしていないか
レンズがボロボロ	お湯で洗う、熱に当てるようなことをしていないか

先輩視能訓練士

フレームやレンズが傷んでいるようなら原因を伝え、今回の眼鏡処方でも同じことにならないよう伝えます

眼鏡を持っていない場合

眼鏡を持っていない患者さんには、
使っているけれど持ってきていないだけか、
そもそも使っていないのかを聞きます。

⑦眼鏡を使っているか？

聞く目的

JBがあった方が処方しやすい
JBの不満点がわからないと同じような
眼鏡処方をしてしまう可能性がある

ー例ー

自宅にある①：
持っているけど合わない

可能であれば、自宅にある眼鏡を持ってきて
いただいてから眼鏡処方できればベスト。

自宅にある②：
ほとんど使ってないから
このまま眼鏡合わせをしていい

自宅にある眼鏡とは別の度数になることを伝え、
眼鏡処方をする。

まったく初めて：
眼鏡の説明や装用テストなど
より丁寧に行なう

眼鏡の使い方や装用の指導など、
細かく丁寧に行なう。

⑧過去に眼鏡は使っていなかったか？

聞く目的

かつての状況を聞き同じ理由で新しい
眼鏡を使わなくなる可能性を予想し、
回避する眼鏡を処方できる

ー例ー

近くが見づらい50代

スクロールできます

いつからいつまで使っていた？	40代
どんな眼鏡を使っていた？	累進レンズ
なぜ使うのをやめた？	眼鏡店で勧められて作ったが慣れなかった
今はどうしている？	出来合いの老眼鏡を使っているが疲れる

予想できること

過去に累進レンズを使った経験があり、
慣れなかったということなので、
今回は単焦点を勧める。