近視の眼鏡処方「完全矯正／低矯正／過矯正」どれが正解？選び方の3つ目安

完全矯正値に対して眼鏡処方度数を
どう調整するか、慣れないうちは
戸惑うことも多いはずです。

「とりあえず完全矯正からちょっと
　弱めている」という人もいるでしょう。

患者さんのニーズによっては、
低矯正や過矯正で処方すること
もあります。

ぴったりか強めか弱めか、どのような
場合にどの選択をするのか、ちょっと
した目安に活用して下さい。

※原則として過矯正はNGです。

本記事は過矯正を推奨するものではなく、臨床で選択せざるを得ないケースを紹介しています。

完全矯正・弱め・強めを選ぶ例

完全矯正でいい例

完全矯正で問題ない

20代大学生
主訴	度が進んだみたい 黒板が見づらい
JB度数	0.7×－3.75D
完全矯正値	1.2×－4.50D
眼鏡処方値	1.2×－4.50D

など聞き取ります。

眼鏡歴や年齢的にも適応力はありそう、
運転もあり「しっかり見たい」という
要望があるため、完全矯正でダメな理由
がなければ、完全矯正で処方しましょう。

完全矯正でないと視力が出ない

50代
主訴	免許更新をしたい
JB度数	0.5×－3.75D
完全矯正値	0.7×－4.50D
眼鏡処方値	0.7×－4.50D

上記の例は完全矯正にしないと免許
更新をクリアする視力が出ません。

眼疾患の可能性も疑い、眼鏡処方
より治療を優先する可能性もあり
ます。

小児の眼鏡処方

7歳
主訴	学校検診で引っかかった
完全矯正値	1.2×－1.00D
眼鏡処方値	1.2×－1.00D

小児の眼鏡処方は完全矯正が基本です。

といった理由があります。

完全矯正より弱める例（低矯正）

0.7～0.9程度で十分

必ず運転の有無、何を見たいかなどを
詳しく聞き、

結果的として「0.7〜0.9くらいで十分」

と判断したら弱めます。

眼鏡自体に慣れていない

眼鏡に慣れていないというのは、
眼鏡をたまにしかかけない、
初めて遠用眼鏡をかける（大人）、
眼鏡が嫌いという方が該当します。

強度近視でCLがメイン

-10.00Dを超える強度近視の方は
コンタクトレンズ（CL）をメインに
使っていることが多く、

完全矯正が－13.00Dに対して
眼鏡処方値が－11.00D

ということがあります。

老視が入ってきた方の近視眼鏡

老視が入ってくる世代（40歳前後）
で近業が多い方には、弱い加入の
遠近両用を始める前段階として、
近視眼鏡の度数を弱めて対処する
ことが多いです。

小児の眼鏡処方で保護者が強く希望

保護者の中には「低矯正の方が近視の進行を抑えられるのでは」と誤解をしている方がかなり多い印象です。

実際は、低矯正の方が近視が進行しやすくなるという結果が出ています！

小児の眼鏡処方では保護者の意向を
優先せざるを得ないものですが、

なども必ず伝えて下さい。

完全矯正より強める例（過矯正）

①過矯正JBを使っていた

30代
主訴	疲れる
JB度数	1.5×－4.75D
過矯正JBにした理由は？	「過矯正かどうかわからない。 ただ遠くがよく見えるようにしてもらっただけ」
JBを作製した眼鏡店は？	格安眼鏡店
過矯正JBになった原因の考察	レフ値をそのまま処方したのではないか

矯正値　

装用テスト　

弱めた方が目が楽になるが、過矯正生活
に慣れている場合、1.5→1.2になっただけ
でも見づらい、ぼやけるといった印象に
なるのではないか。

まだ過矯正ではあるため、眼精疲労
について十分説明し、段階的に度数
を下げていく方が良いことも伝えた。

②本人のきわめて強い希望

40代
主訴	JBが見づらくなってきたから強くしたい
JB度数	1.2×－4.75D
完全矯正	1.5×－5.00D
眼鏡処方値	1.5×－5.25D
過矯正にしたい理由	昔から強くしてもらっている 遠くがはっきり見えていないと嫌
結果	本人は満足している

イレギュラーでも実際にあった症例。

年齢的にも限界が近づいてくるはず
なのでしつこいくらいに眼精疲労や
老視について忠告。

断固として過矯正眼鏡の処方を希望
されたため、本人の理解と同意を
得た上で過矯正で処方。

カルテに、

以上についてを記載し、医師に報告します。

③間欠性外斜視の治療

13歳
主訴	ときどきダブる
JB度数	0.9×－1.50D
完全矯正	1.5×－2.00D
眼鏡処方	1.5×－2.50D
眼位	F　15ΔXp(T) N　15ΔXp(T)’
過矯正眼鏡処方後の眼位	F　４ΔXp　 N　6ΔXp’
結果	ダブりにくくなった 自覚的にも眼位を戻しやすくなった

調節性輻輳を惹起させている例。

本人に複視の自覚があり、保護者に
自分の状況を伝えられる年齢でも
あります。

本人と保護者に、過矯正眼鏡の必要性
を説明し、理解と同意を得た上で処方
を行ないましょう。

近視の進行のたびに過矯正で処方
を続けることになります。

眼鏡処方値の決定に迷った時の3つの目安

処方の際の目安は次の通りです。

一つ基準を決めておく

自分の中で一つ基準を決めておくと、
眼鏡合わせがしやすくなります。

例えば、

これといった目的がない遠用眼鏡の度数を提案する時は、免許更新（0.7）を基準にする

といったことです。

「それなりに見えればいい」
「そんなに強くなくていい」
という時に、

では運転に必要な0.7ですから、これでテストしてみて、上げるか下げるか試しましょうか

と提案し装用テストに入ります。

患者さんが免許を持っていなくても、
こちら主導で基準を示してあげると、
本人も検査側も度数を決定しやすく
なります。

その度数の経緯を説明できるか

なぜその度数で決定したのか。

たとえ決定した度数が合理的でなくても、経緯が説明できれば十分です。

をカルテに残し、

こういう理由でこの度数になった

と説明できる結果であればひとまず
良いはずです。

特に、

など、少し複雑な経緯やイレギュラーな
やり方で決定した場合は、できるだけ
カルテに状況を記載しておきます。

その場では覚えていても、後で処方値を
見返して「なんでこんな度数にしたん
だっけ？」と戸惑うことのないように
して下さい。

その度数で目的が達成できるか

どんな度数であっても、

最低限その眼鏡で患者さんのニーズを満たせるか

は意識して下さい。

といった目的を達成できなければ
意味がありません。

例えば、

のように、
目的を達成できるであろう
視力の範囲を予測してから、
慣れやすい数値まで調整して
いきます。

まとめ

眼鏡を処方するにあたり一番良くない
のは「特に理由もなくその度数にした」
ということです。

根拠がない眼鏡処方では、再処方になった
時に、適切な度数を選択しにくくなります。

完全矯正、過矯正、低矯正にはメリット、
デメリットがあるので、自分で根拠を
探しながら処方を進めて下さい。