眼鏡処方の流れとポイントを解説！【知っておきたい基礎編】

眼鏡処方は患者さんとコミュニケーション
を取りながら、可能な限りニーズに合った
眼鏡を提案していく検査です。

検査を進めながら考えなければならないこと
や患者さんに説明することも多いため、
難しく感じたり、必要以上に時間がかかって
しまったりという人も多いかもしれません。

眼鏡処方の流れ

まずは、
眼鏡処方の基本的な流れを
項目ごとに解説します。

①問診

問診では、
患者さんのニーズや日常生活を
詳しく聞き取ります。

特に、
「どのようなことに困っているか」
「不自由を感じているか」
という点を意識します。

その上で、

「眼鏡を作りたいと思った理由」

を深堀りしましょう。

中には眼疾患による矯正視力不良など、
不自由を感じていることが眼鏡では
解決できないケースもあります。

患者さんのニーズに対して眼鏡で
どこまで対応できるのか？

問診の時点である程度整理しておくと、
眼鏡処方の流れや方向性を決める上で
役立ちます。

②視力屈折検査　

眼鏡処方時の視力屈折検査は、
いつも以上に丁寧に行います。

以下のことを常に意識しながら
検査を行いましょう。

患者さんには、

「今日は眼鏡を作るので、
少し時間をかけて視力検査していきますね」

と事前に伝えておくと、
検査協力が得られやすくなります。

また、

前回値と比べて、視力・屈折に
大きな変動がないかどうか

も必ずチェックしてください。

変動が大きい場合は医師に確認し、
処方を見送ることもあります。

③装用テスト度数決定

完全矯正値が得られたら、それをもとに
実際に処方する度数を決めていきます。

処方度数は視力だけでなく、

などを考慮します。

患者さんが現在使用している眼鏡が
ある場合は、その度数を参考に度数を
決定することも多いです。

特に不同視や乱視が強い場合、
現用眼鏡の度数は

どのくらいの度数までなら
違和感なく装用できるか

という貴重な情報になるためです。

④-1 装用テスト

処方度数が決まったら、患者さんに
5～10分間ほど実際に装用してもらいます。

装用テストは、ただ患者さんに処方度数を
かけさせればいいわけではありません。

を必ず伝えましょう。

この点が理解されていないと、
以下のように正しく装用テストが
できない可能性があるためです。

遠用眼鏡の装用テストなのに…

• ずっと椅子に座ってスマホを見ていた

近用眼鏡の装用テストなのに…

• 院内を歩いて「見えづらい」と訴えている

④-2 装用テスト時の説明例

装用テストをする際には次のような
説明を心掛けましょう。

用途は遠くを見るための眼鏡なので、
日常生活で使うような視線の動きや
動作を行い、違和感がないか試します。

近用眼鏡の装用テストでは、うっかり
かけたまま立ち上がろうとする人もいます。

いったん検眼枠を外し、装用テストをする
場所まで持って行ってからかけてもらうのが
いいでしょう。

⑤処方度数決定

装用テストを行い、
「これなら大丈夫そう」
という反応が得られれば、
処方度数は決定です。

決定後には、

といったことを伝えます。

もし、「やっぱりなんだか見づらい」
となれば状況の聞き取りから
再スタートです。

眼鏡処方の重要ポイント

ここからは私の臨床での経験をもとに、
眼鏡処方時に押さえておきたい
重要ポイントを解説します。

①患者さんの日常生活を
イメージしながら検査する

患者さんの日常生活を具体的に想像
しながら検査することが重要です。

患者さんは処方された眼鏡で
日常生活を送ります。

検査室での見え方だけではなく、
問診や検査中のコミュニケーションで
患者さんの日常生活を具体的に
イメージしながら検査を進めましょう。

「運転する」と答えた場合も、
普通免許か二種免許かなど
なるべく細かく聞き取ります。

特に重要なのは「見たいものまでの距離」
です。

患者さんの年齢から残存調節力を推測し、
視距離までの必要調節力を計算しながら
それを補う眼鏡を作る必要があります。

②デメリットもしっかり説明

眼鏡処方のメリットだけでなく
デメリットもしっかりと説明しましょう。

デメリットに対する説明が足りていないと

• 「こんなはずではなかった」
• 「せっかく眼鏡を作ったのに、
  思っていた見え方と違う」

など、クレームに繋がる可能性もあります。

デメリットの説明例

この度数は、はっきりと良く見えますが、
慣れるまで違和感が出る可能性があります

かけやすさ（装用感）を重視して
乱視の度数を調整したので、
見え方は少し物足りないかもしれません。

特に、遠近両用眼鏡は

• 「遠くも近くも良く見える万能な眼鏡」

というイメージを持っている
患者さんが多いです。

初めての患者さんにはデメリットも
理解してもらえるように説明しましょう。

遠近両用メガネのデメリット説明例

一枚のレンズに遠くの度数と近くの
度数が入っているので、視線の動かし方
など使い方にコツが必要です。

人によってはなかなか慣れなかったり、
難しく感じたりすることもあります。

使い方に慣れるまでは、階段を降りる
ときなどに十分注意してください。

足元が見えにくく、
危なく感じることがあります。

③「眼鏡への期待値のズレ」
を見逃さない

「眼鏡をすればすべての問題が解決する」と
期待値が高すぎる患者さんの誤解を解くことも
大切です。

• 「眼鏡を作れば良く見えるはず」
• 「不自由が解消できるはず」

という理由から眼鏡処方を希望される
患者さんはとても多いです。

しかし、
眼疾患による矯正視力の不良や
不同視のため眼鏡では両眼を完全矯正
できないなど、

眼鏡では患者さんのニーズや不自由を
解決できないケース

も多くあります。

眼鏡で解決できない場合は、以下の点を
丁寧にわかりやすい言葉で説明しましょう。

眼鏡処方の流れとポイントまとめ

眼鏡処方において最も大切なのは、

患者さんと一緒に検査を進めていくこと

です。

ニーズに対して眼鏡でどこまで対応できるのか、
なぜこの度数を選んだのかなど、常に患者さんに
説明します。

検者側が一方的に検査を進めることが
ないように注意しましょう。

患者さんをよく観察してコミュニケーションを
とれれば、必ずニーズにあった眼鏡処方が
できるようになりますよ。