【読者質問】SCL装用練習をうまく指導するコツや対策を知りたい

今回は上記の質問に対して答えます！

SCL装用がうまくいかない時の指導方法10選

患者さんには常に両眼を大きく広げて
もらうようにして下さい。

患者さんは恐怖心から、レンズを入れない
反対眼が閉じてしまうことがほとんどです。

顔の筋肉や神経の関係上、片眼が閉じると
もう片眼（レンズを入れたい目）も閉じ
ようとしてしまい、レンズが入らなく
なります。

②レンズが乗った指の水分をふき取る

レンズを指に乗せる前に、乾いた
タオルやペーパータオルなどで指の
水分を拭き取って下さい。

レンズの保存液が指に残っていると、
レンズが水分に引っぱられて指から
離れてくれません。

③挙上する側の指は乾いた状態にする

指の上のレンズを置き直した後は
そのまま挙上するのではなく、
いったん水分を拭き取って下さい。

挙上する側の指が濡れていると押さえ
が利きにくくなり、挙上したつもり
でもずるずると滑ってしまいます。

④SCLの中でも比較的硬めの材質のレンズを選択してみる

多種あるSCLの中でも硬めの材質の
レンズを選ぶのがおすすめです。

レンズの素材が柔らかめだと形状を
維持しにくく、指に引っ付きやすい、
入れる時につぶれやすい、といった
ことがあります。

⑤まつ毛の生え方で顔の角度を調整する

上まつ毛が邪魔な人はアゴを上げて
入れ、下まつ毛が邪魔な人はアゴを
下げて入れてみます。

⑥視線は鏡の中の自分をまっすぐ見てもらう

近づいてくる指を見ずに、鏡の中の
自分を眺めていてもらうようにして
下さい。

指が近づいてくるのを見ると、多くの
患者さんは目が逃げて眼球が上転して
しまいます。

⑦なるべく指の先にコンタクトを置いてみる

指の腹に置くと角度のコントロールが
しにくく、レンズかつぶれたり指先が
まつ毛に当たって目を開けていられ
なかったりします。

指先に置くと細かい角度調整ができる
ので目に入れやすくなります。

レンズを平行に押し当てて一気に入れ
ようとするのではなく、レンズの上部と
角膜の上部など、一部分を当てるように
します。

レンズが潤っていれば自然に吸い付く
ので、そのまま待ってみます。

上手くできたら入ったら

「すごい！初めてなのにお上手ですね！」

上手くいかなくても

「大丈夫大丈夫！！みんな最初はそうだから！」

と気分を持ち上げてやる気を維持します。

検査員が患者さんに面と向かって自分
自身にSCLを装用するのを見せるのも
試す価値はあります。

「今、○○さんはこうなっているので、もっとこうしましょう」

と、患者さんの失敗を自分の顔を
使って示し、できない理由とどう
すればできるかをアドバイスする
のもいいでしょう。

SCLを外す時の指導のコツ

下にずらしたあと指を離さない

SCLは下にずらして外すのが前提ですが、
ずらしたあと指を離してつまみ直そうと
してしまう患者さんがいます。

SCLはいったん指から離れると、自動的に
中心に戻って行ってしまいます。

ずらしたらSCLを押さえたまま、つまむ
ようにして下さい。

乾いている時は点眼してから外す

SCLが張り付いてなかなか取れない
という時は人工涙液などを点眼して、
眼を潤してから外すようにします。

SCLの張り付きは、主に

• ドライアイ
• デスクワーク
• エアコンの風

などによる眼の乾燥により発生しますが、
無理にそのまま外すと角膜を傷つけること
があり危険です。

患者さんを落ち着かせる（眼球ごと外しそうな人はコレ）

うまく行かないと患者さんは緊張し、
SCLの取扱いや眼瞼挙上が雑になります。

焦りのあまり目を突く勢いでSCLを触ろ
うとしたり、視能訓練士に耳を貸さなく
なったりします。

SCL装用練習で考慮したい3つのこと

ドロップアウトも視野に入れる

時間がかかる時はCL装用を諦めるよう
案内することがあります。

装用練習に時間がかかるケース

元々眼瞼が硬くて開きにくい方の場合、
SCLを使いたくても、実際に眼に入れる
のは至難の業です。

どうしても装用が難しい場合、患者さん
に説明してドロップアウトすることも
視野に入れて下さい。

タイムリミットを決めておく

装用練習はきちんとタイムリミットを
決めて行なって下さい。

付きっきりで装用練習をしてしまうと、
他の業務に支障をきたしたり、患者さん
がヘトヘトになったりしてしまいます。

30分から1時間かけても出来なければ、
日を改めて来院してもらうよう案内して
下さい。

終了間際の来院では別日に練習する

診療時間終了間際に装用練習を始める
ことは避け、患者さんには後日、余裕
のある時間帯に装用練習に来るよう
案内しましょう。

やむをえず行なう場合は

「終了時間に間に合わない時は別日に来院して頂きますが、よろしいですか」

と装用練習を引き受ける前に断ると
トラブルを避けられます。

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両眼を開けさせるだけでも入りやすくなる人がいる一方で、1時間経ってもダメな人もいるものです。

お互いの疲弊を防ぐためにも、あらかじめタイムリミットを設けるのが重要です。